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血压降到正常就难受,咋办?

时间:2020-05-21 分类:健康常识
很多高血压患者一旦采用药物手段将其血压降到正常值,就会出现头晕、恶心等不适。此时,血压到底该不该降呢?

  很多高血压患者一旦采用药物手段将其血压降到正常值,就会出现头晕、恶心等不适。此时,血压到底该不该降呢?

  降压需要循序渐进

  “毫无疑问,血压必须降到140/90以下。”天津体检中心张主任说。“对于那些治疗前血压过高,一时难以降到正常值的患者,可以尝试慢慢降,给患者一个缓慢适应的过程,直到正常为止。一般来说,这个下降过程在1~2周,即半个月内血压下降到正常即可。因为血压高时没症状,并不代表没危险,脑梗、心梗、脑出血等病症的发生概率一点都不会比那些有症状的高血压患者低。”

  张主任表示,在某些情况下,不论患者是否难受,都必须尽快把血压降到正常范围。“如果患者高血压合并有急性并发症,例如主动脉夹层或者心衰等,不迅速降血压患者就有生命危险。”

  但是,如果高血压合并有急性脑血管意外,例如高血压合并急性脑梗塞时,就不能一下子将血压降到正常。例如,如果此时患者血压高压超过200,就不适合一下子降到140以下,可以先尝试将患者血压降到180、160,再视脑梗康复状况决定进一步下降幅度。

  血压居高不下的原因

  不少高血压患者面临的另一个问题是,降压药每天都在吃,但血压值却一直在高位徘徊,难以恢复到正常。张主任表示,这首先要看患者的饮食习惯有无改善,例如患者是否高盐饮食;然后看患者是否休息好,有无焦虑症状等。

  生活习惯方面,要看患者是否体形肥胖、有没有抽烟喝酒的情况。还要看患者有无睡眠呼吸暂停的现象,即打呼噜。家人往往能发现其睡觉时突然不喘气了,几秒钟后再继续喘气,具有明显的呼吸间隔。如果这种情况反复发作,医学术语上就叫做“阻塞性睡眠呼吸暂停”,长期这样下来,就会对患者造成反复缺氧刺激,血压就不好控制。什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征

  服药细节的差异,也会影响血压的控制。张主任表示,如果患者在服用降压药品的同时,吃一些前列松等激素类药物,或者是甘草片等止咳药物,都会造成血压暂时升高,影响降压。

  还要看患者降压方案是否合理。有些高血压病人不是吃一种或者两种降压药就能控制的,70%~80%的二级高血压及以上患者(即高压在160、低压100以上的人群),至少需要服用两种降压药,部分人甚至需要3~4种降压药,才能把血压控制到理想的范围。

  如果患者服用了包含利尿剂在内的3种以上降压药,降压药配伍也很合理,又没有肥胖、抽烟喝酒、呼吸暂停等危险因素,则血压基本都能降下来。此时,如果患者在用药半个月到一个月后血压还是很高,则可将其称为顽固性或难治性高血压。顽固性高血压多伴有其他并发症,患者往往伴有腎功能问题,例如肾动脉狭窄、肾动脉粥样硬化等。